تأميني الصحي · Taminy
إجابات التأمين الصحي في السعودية من نص الوثيقة الرسمية، داخل Claude وChatGPT.
ما هو؟
تطبيق مستقل يجيب عن أسئلة التأمين الصحي الخاص في المملكة العربية السعودية من نص «وثيقة الضمان الصحي الأساسية» الصادرة عن مجلس الضمان الصحي (سارية من 1 أكتوبر 2022). كل إجابة تعرض حالة التغطية والحد ونسبة التحمل والشروط، مع نص البند ورقم الصفحة ورابط الوثيقة الرسمية. عربي وإنجليزي.
كيف أضيفه؟
Claude: الإعدادات ← Connectors ← Add custom connector، والرابط https://taminy.hbrmed.com/mcp (بدون تسجيل دخول). سيظهر قريباً في دليل الموصلات أيضاً.
ChatGPT: الإعدادات ← Apps ← Advanced settings ← فعّل Developer mode، ثم Create app بالرابط نفسه، واختره من زر + في المحادثة.
لا يحتاج حساباً ولا اشتراكاً ولا أي بيانات شخصية.
ماذا يفعل؟
- 🔎 هل هذا مغطى؟ — مثال: «هل يغطي التأمين الولادة القيصرية؟»، «ابني يحتاج تقويم أسنان ونظارة». تظهر بطاقة: مغطى / مغطى بحد / يحتاج موافقة مسبقة / بشروط / غير مغطى في الحد الأدنى، مع نص البند وصفحته.
- 📋 حدود وثيقتي — مثال: «كم نسبة التحمل؟ وما حدود الوثيقة الذهبية؟». جدول الحدود ونسب التحمل للفئة الأساسية والذهبية والبلاتينية حسب حجم المنشأة.
- ✉️ رُفض طلبي — مثال: «شركة التأمين رفضت تعويض الطوارئ خارج الشبكة». الخطوات الرسمية (الشركة أولاً ثم هيئة التأمين بعد 5 أيام عمل)، والمدد في الوثيقة، والبنود التي تدعمك، وخطاب اعتراض جاهز للنسخ.
داخل البطاقة: تبويبات، وبحث عن أي خدمة، واختيار فئة الوثيقة، ونموذج للاعتراض، وملء الشاشة.
حدود التطبيق
- يعرض الحد الأدنى المضمون لكل مؤمَّن عليه؛ وثيقتك قد تكون أعلى. راجع جدول منافع وثيقتك.
- إذا لم يجد بنداً يذكر سؤالك بالتحديد يقول ذلك صراحة ولا يخمّن.
- ليس نصيحة طبية أو قانونية، والقرار النهائي لشركة التأمين وهيئة التأمين. في الطوارئ توجّه للعلاج فوراً.
- تطبيق مستقل، غير تابع لمجلس الضمان الصحي أو هيئة التأمين أو أي شركة تأمين، ولا يبيع التأمين.
الخصوصية والدعم
لا نطلب بيانات شخصية ولا نحفظ الأسئلة. سياسة الخصوصية · الدعم: info@hbrmed.com · hbrmed
Taminy
Saudi health insurance answers from the official policy text, inside Claude and ChatGPT.
What it is
An independent app that answers questions about private health insurance in Saudi Arabia from the text of the Basic Health Insurance Policy issued by the Council of Health Insurance (CHI), effective 1 October 2022. Every answer shows the coverage status, limit, co-payment and conditions, with the exact clause, its page and a link to the official PDF. Arabic and English.
How to add it
Claude: Settings → Connectors → Add custom connector, URL https://taminy.hbrmed.com/mcp (no sign-in). A directory listing is coming soon.
ChatGPT: Settings → Apps → Advanced settings → turn on Developer mode, then Create app with the same URL and pick it from the + button in a chat.
No account, subscription or personal data needed.
Tools
- check_coverage — Is it covered? e.g. "Is a C-section covered?", "My son needs braces and glasses". Shows covered / covered up to a limit / needs prior approval / conditional / not covered in the minimum policy, with the clause and page.
- show_my_limits — My limits e.g. "What is my co-payment? What are the Gold limits?". The limits and co-payments of the Basic, Gold and Platinum classes by employer size.
- appeal_rejection — Rejected? e.g. "My insurer refused to reimburse an out-of-network emergency". The official steps (insurer first, then the Insurance Authority after 5 business days), the policy's deadlines, the supporting clauses and a ready-to-copy appeal letter.
All tools are read-only. The card has tabs, a search box, a policy-class switch, an appeal form and full screen.
Limitations
- It shows the minimum every insured person is guaranteed; your policy may give more.
- When no clause specifically mentions your question, it says so instead of guessing.
- Not medical or legal advice; final decisions belong to the insurer and the Insurance Authority. In an emergency, seek care immediately.
- Independent, not affiliated with CHI, the Insurance Authority or any insurer, and does not sell insurance.
Privacy and support
No personal data is requested and questions are not stored. Privacy policy · Support: info@hbrmed.com · hbrmed
Source: CHI unified policy documents. Complaint path: Insurance Authority.